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CRN-13. EL CHALAZION
Jueves, 03 de Diciembre de 2009 00:00

Este es un tema muy conocido y realmente lo vemos semanalmente, pero una visita a los conceptos básicos no nos caería mal.  Total, yo creía que sabía todo sobre chalazion.

El termino chalazion (pronunciado kah-la' ze-on), viene del griego y significa una masa pequeña.

Es una inflamación lipogranulomatosa localizada que envuelve ya sea  a las glándulas de Meibomio o a las de Zeis. Tenemos como 100 de estas glándulas en los párpados.  Este chalazion se produce espontáneamente como resultado de la obstrucción de una o más de estas glándulas.  Los nódulos se desarrollan lentamente y generalmente no causan dolor.  La piel que lo cubre es eritematosa. La lesión desaparece en semanas o meses cuando el contenido drena ya sea externamente a través de la piel del párpado o a través del tarso internamente, o también cuando este lípido que se había extruido, es fagocitado y el granuloma desaparece. Una pequeña cicatriz puede permanecer.  Ocasionalmente puede inducir astigmatismo por la presión ejercida en el globo ocular.

 

Muy bien, pero ¿cómo se produce este nódulo?

 

Bueno, el material sebáceo atrapado en la glándula de meibomio o de Zeis que se había obstruido, se extruye o extiende hacia los tejidos adyacentes, donde induce a una inflamación crónica granulomatosa.

Histológicamente, una zona de respuesta  inflamatoria  granulomatosa centrada alrededor de lípidos es lo que se observa.  Como es típico de todos los granulomas, células epiteloides son prominentes.  También se presentan mezclados:   linfocitos, macrófagos, neutrófilos, células plasmáticas y células gigantes.

 

Debemos añadir que carcinoma basocelular, squamous cell y sebaceous cell carcinoma, pueden semejar un chalazion.  Personalmente, siempre que tengo una lesión que aparenta ser un chalazion y que es persistente, recurrente o atípico, la envío  para examen histopatológico.

Tratamiento:

  1. Antibióticos tópicos son de poco o no tienen valor, desde que los chalazion son estériles
  2. Compresas calientes y tratar de exprimir la glándula inflamada
  3. Si no mejora en 3 semanas, intentar inyección de Triamcinolona 0.1 ml (10 mg/ml) si la lesión es pequeña. Cuidado con pacientes con piel oscura pues puede producir despigmentación.
  4. Chalazions de tamaño grande son tratados con drenaje quirúrgico y curetaje
  5. Tetraciclinas sistémicas puede ser necesario si el paciente tiene Rosacea

Las Perlas de la noche estarán en estas preguntas …

Estas frases están relacionadas al Chalazion, excepto…

  • a) Se produce por la extrusión del material sebáceo atrapado en las glándulas de Meibomio o las de Zeis
  • b) El material extruido tiende a inducir una inflamación crónica granulomatosa
  • c) Siempre contaminados con bacterias, antibióticos son absolutamente necesarios
  • d) Carcinomas basocelular, sebaceous cell o squamous cell se debe considerar si se nota un chalazion atípico, recurrente o persistente

Y la respuesta es…  c)

La última perla de la noche será algo muy interesante desde el punto de vista de la práctica privada.

Mi profesor de la ciudad de New York durante el Fellowship, me dijo una vez…  Luis, Hay tres “C “ que nunca se deben usar para los seguros médicos, una vez que estés en practica privada: “cosmético”, “congénito” y “chalazion”.

Ciertamente le pregunte el ¿por qué?

  1. Si  escribes cosmético, ciertamente se asume que no era una cirugía necesaria
  2. Si es congénito, era un problema pre-existente
  3. Y chalazion, es un diagnóstico histopatológico. ¿Lo has examinado en una lámina?  No! por lo tanto el diagnóstico es una tumoración en el margen del párpado. Y no tienes el diagnóstico cierto hasta que el patólogo te dice que no es un squamous cell o un sebaceous cell carcinoma.  Aparte que por un chalazion no te pagan nada!

Buenas noches,

LL

Luis W. Lu, M.D., F.A.C.S.
Senior Staff Member, Pennsylvania Eye Consultants
Clinical Instructor of Ophthalmology,
Univ. of Pittsburgh School of Medicine
Honorary Professor, C. Heredia  Peruvian University,
Department of Ophthalmology
Director, The Elk County Eye Clinic
765 Johnsonburg Road
St. Marys, PA 15857
Phone     : (814) 781-3435
Fax         : (814) 781-7866
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www.elkcountyeyeclinic.com